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美國財政部週三公布的報告顯示,外國央行終於中止連續 12 個月拋售美債,去年 12 月轉為購買美債 186 億美元,增持規模創 2014 年 6 月以來最高。

從 2015 年 11 月 - 2016 年 11 月期間,外國央行整整拋售了 4050 億美元的美債;而在 2016 年全年,外國央行累計拋售美債金額則為 3380 億美元。

日本財務省上周公布,日本 12 月的美債淨賣出額達到 2.4 兆日元 (約 210 億美元),為 2013 年 5 月以來的單月最高賣出金額。

而美國財務部的統計則和日本略有收入,數據顯示,日本去年 12 月拋售了 180 億美元的美債,持有部位降至 1.09 兆美元,為 1 年多來首次低於 1.1 兆美元,儘管如此,日本還是連續 3 個月蟬聯美債最大賣出國。

讓出「美國第一大債權國」的中國,去年 12 月反手購入美債 90 億美元, 使得美債持有部位升至 1.058 兆美元,再次拉近和日本持有美債金額的距離。不過,累計中國去年減持美債金額仍有 1880 億美元,仍創下歷年減持幅度的最高紀錄。

中、日持有美債金額走勢,藍線為中國,紅線為日本。(圖:華爾街見聞)總體來看,海外機構美債持倉規模在 11 月跌至 5.9447 兆美元後,12 月重新回升至 6 兆美元之上,達到 6.0039 兆美元。

在 TIC 公布外國央行停止美債拋售潮後,美元兌離岸人民幣 (CNH) 周三晚間走勢趨於平穩。

美元兌離岸人民幣走勢。(圖:Nasdaq 網站)

天氣乍暖乍寒,對50~60歲更年期的熟男們,不只代謝及心血管門診求診率大幅增加,台北市立聯合醫陽明院區泌尿科門診統計,男性病患因勃起功能障礙近來求診的比率也較以往增加。泌尿科主治醫師杜元博表示,天氣異常易造成周邊血管循環障礙,使陰莖海綿體血流量受影響降低,導致勃起功能障礙患者增加。

杜元博醫師指出,華人地區50~60歲的熟男們,台灣勃起功能障礙問卷調查有70%對性功能不滿意,中重度勃起功能障礙的比率也較50歲前增加。香港地區50~60歲的男性勃起功能障礙問卷調查統計也有45%有勃起功能障礙。

造成勃起功能障礙的因素很多,心因性勃起功能障礙可能是因為以往挫暢銷排行折的經驗而導致失望、焦慮及壓力產生。生理方面則有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙及血管性勃起功能障礙。對50~60歲的熟男們,常因為男性睪固酮濃度逐漸降低,導致心血管疾病及代謝性疾病增加,再加上生活壓力、經濟負擔及一些不良的生活習慣如抽菸、喝酒、日夜顛倒及失眠等,導致多重性男性勃起功能障礙的發生。

一般勃起功能障礙的病患自我評量可分別為自我硬度簡單評量及國際標準化勃起功能問卷調查(IIEF)。杜元博醫師解釋,自我硬度簡單評量就是看「勃起硬度」:重度勃起功能障礙大概如蒟篛的硬度;中輕度勃起功能障礙像剝皮香蕉或軟皮香蕉;一般而言,若硬度類似小黃瓜則勃起功能約為正常。

到泌尿科求診的病患會填寫IIEF-5,簡表為5項問題(每題0~5分),IIEF-5評分小於7分為重度勃起功能障礙,8-11分為中度勃起功能障礙,12-21分為輕度勃起功能障礙,22-25分為正常勃起功能。

杜元博表示,更年期熟男的多重性勃起功能困擾仍以血管性勃起功能障礙為主,也最為重要。根據文獻指出,因周邊血管循環障礙導致的勃起障礙,可做為45~60歲台灣男性後續5年內發生心血管疾病和腦中風的預測指標。

對50~60歲熟男有輕中度勃起功能障礙患者,以往主要以PDE5抑制劑口服藥物治療為主,中重度勃起功能障礙患者則以PGE1藥物注射、真空助勃器、血管結紮及陰莖假體植入手術等來治療。

年前衛福部已核可一低能量的「斯特茲震波治療系統」作為治療男性血管性勃起功能障礙之儀器,治療以輕中度多重性勃起功能以血管障礙為主的男性患者。此儀器的震波治療屬於非侵入性治療,依病情不同約需8-12次療程,患者不需要麻醉,治療僅有微酸痛感,可改善約65%~92%輕中度血管性勃起功能障礙。

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